下顎臼歯部のダイレクボンディングの症例

こんにちは。

いぬきデンタルクリニックの井貫です。

今日は下の奥歯の虫歯に対する治療についての症例のご紹介をいたします。

虫歯になってしまった場合は、歯を削って詰め物や被せ物を行う治療をします。

奥歯の詰め物には以下のような種類があります。

詰め物の種類

詰め物にも材料により様々な種類があり、それぞれ材料の特性上様々なメリットやデメリットがあります。

①保険のプラスチックの詰め物

保険適応の範囲内の白いプラスチックの詰め物です。

メリット

・色が白い。

・１日で治療が終わる。

・金属アレルギーの心配もない。

・保険の範囲内の治療。

デメリット

・プラスチック自体の劣化。

・プラスチックの強度の弱さ。

・適応範囲が限られる。

②メタルインレー

金銀パラジウム合金という金属を使用した詰め物です。

メリット

・ある程度大きな虫歯でも詰めることが可能。

・保険の範囲内の治療。

デメリット

・金属アレルギーの可能性がある。

・金属自体の劣化がある。

・歯との接着力が弱い。

③ダイレクトボンディング

保険外の強化プラスチックによる詰め物です。

メリット

・ラバーダム防湿を使用することで、プラスチックと歯の接着力を高めることができる。

・高い審美性。

・治療回数が少ない（１日で終わる）。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・１回の治療時間が長い。

④セラミックインレー

保険外の白い詰め物です。型取りをしてセラミックの詰め物をしていきます。

メリット

・強度も高く、歯との接着力も高い。

・セラミックの劣化はほとんど起こらない。

・様々な症例に対応可能。

・高い審美性。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・金属と比較すると、強度は落ちる。

⑤ジルコニアインレー

保険外の白い詰め物です。型取りをしてジルコニアという材料の詰め物をしていきます。

メリット

・強度が高い。

・ジルコニアは劣化が起きにくい。

・様々な症例に対応可能。

・金属アレルギーの心配もない。

デメリット

・保険外治療。

・セラミックと比較すると歯との接着力が落ちる。

・白くはなるが、完全に歯と調和した色を再現することが難しい。

・適合性にやや問題があることがある。

⑥ゴールドインレー

金を主要とした合金を使用した詰め物です。

メリット

・ある程度大きな虫歯でも詰めることが可能。

・非常に高い適合性。

・金属ならではの強度。

・金銀パラジウム合金と比較すると劣化が少ない。

デメリット

・金属アレルギーの可能性がある。

・歯との接着力が弱い。

・保険適応外の治療。

以上のような治療法があります。

この中でも特にセラミックによる治療はセラミック自体の劣化の少なさ、美しさ、汚れのつきにくさなどがあり、虫歯になりにくい治療と言えます。

またダイレクトボンディングはその特性的に大きく歯を削らなくてよいので、小さな虫歯の場合は適している治療と言えます。

今回はダイレクトボンディングで下の臼歯（奥歯）の虫歯を詰めた症例を紹介していきます。

左下臼歯部にダイレクトボンディングを行った症例

治療前

患者様はお口の中の虫歯や歯周病のチェックで来院されました。お口の中を精査する左下５番と６番の間に小さな虫歯を認めました。

実際にお口中を見ただけでは虫歯があるかは分かりませんでした。しかし、精密なレントゲンでチェックを行うと虫歯があることがわかります。黒く透けている部分が虫歯の部分です。

なるべく大きく削らず、審美的な治療を望まれたためダイレクトボンディングで治療を行う予定としました。

虫歯の除去直後

実際に虫歯を削ってみると、歯の中で大きくなっていました。上図は虫歯除去直後の状態です。

このように虫歯は歯の中で大きくなる傾向があります。

ラバーダム防湿を行った状態

ラバーダム防湿（ゴムのマスク）を行うことで、詰め物と歯の接着の阻害になる湿度をシャットアウトできます。

エッチング処理

歯にしっかりと詰め物が接着するように処理を行なっていきます。

接着処理後

接着処理後の状態です。表面がしっかりと処理されることで詰め物と歯がしっかりとくっつきます。

コンタクトリング装着後

今回は歯の間の虫歯ですので、隣の歯としっかりと接触点が作れるように様々な器具を入れて、詰め物を詰めていく処置を行っていきます。

充填直後

丁寧に歯の形を作っていき、最終的にコンポジットレジンを硬化させます。

治療後

治療直後の写真です。

ほとんど詰めている部分が分からない状態にすることができました。

ラバーダム防湿を行い、ダイレクトボンディングを行ったことで１日で治療を終了することができました。

当院のダイレクトボンディングに関して詳しくはこちらを参照ください。

https://www.inuki-dc.com/direct-bonding.html

前歯部の症例は以下をご覧ください。

https://www.inuki-dc.com/blog/directrestoration-lowerincisors/

https://www.inuki-dc.com/blog/compositerestoration-diastema/

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